双胞胎的出生顺序与他们在妈妈肚子里的位置有很大关系。一般来说，较早形成的胚胎会抢占好的资源，在母亲子宫的上部位置安营扎寨，而较晚形成的胚胎只能选择在子宫的下部位置扎根。按道理说，先形成的胚胎应该是“老大”，后形成的应该是“幼子”。
如果母亲顺产，子宫位置较低的“小儿子”会先出来，因为他离母亲的产道更近，只有他先生产才能给“老大”腾出位置。因此，顺产的双胞胎实际上是先有“小儿子”，后有“大儿子”。如果妈妈是剖腹产的话，出生顺序和顺产基本一样，因为现在大多是在孕妈肚子下面横切，靠近产道的宝宝会先取出来。然而，有时医生取胎儿是非常随意的，因此谁是老大的决定权往往掌握在医生手中。
在中国的传统文化中，“长幼有序”受到高度重视，长子长孙的家庭地位与其他子女不同。在现代社会中，每个人都没有那么拘泥于传统，但区分大小对于建立稳定的家庭秩序和维持和谐的家庭关系也非常重要。虽然双胞胎中谁先出生具有一定的随机性，但谁是老大的决定权实际上掌握在父母手中，不必拘泥于出生顺序。例如，同性使体格更好、体重更重的人成为老板。毕竟他在妈妈肚子里抢占了更多的资源，弟弟妹妹出生后照顾弱小的同胞是很自然的事情。从小让男孩当老大照顾妹妹更有利于培养男孩的阳刚之气。对于女孩子来说，有个哥哥照顾自己也是很幸福的。
我们国家有很强的辈分观念。谁多胞胎一分钟谁就是家里的老大，在家里说话的分量从此不同。我们总以为谁先从妈妈肚子里出来谁就是老大，其实这是不准确的。从医学上讲，谁先怀孕谁就是老大，
正常情况下，如果两个胎儿在子宫内处于上下位置，那么顺产必须是第一次在子宫颈附近分娩，而现在的剖腹产基本上采用子宫下段的横向切口，所以下面的胎儿也是首先取出的。在这种情况下，无论是手术还是顺产，生孩子的顺序都应该是一样的。
另一种情况是两个胎儿在子宫中是左右并列的位置关系，那么无论是自然分娩还是剖腹产，都具有一定的随机性了！
